|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Brita je tříletá fenečka patterdale teriéra, kterou trápilo intermitentní dávení a zvracení.
Podrobným vyšetřením byl zjištěn icterus (žluté zabarvení sliznic, spojivek a bělma - viz foto nahoře).
Následné USG vyšetření odhalilo patologickou strukturu žlučového měchýře a bylo rozhodnuto o provedení cholecystektomie (odstranění žlučového měchýře).
Již při otevření dutiny břišní bylo zřejmé, že v oblasti jater, přiléhajících k močovému měchýři, proběhl zánět. Játra byla patologicky přirostlá ke stěně břišní v oblasti mečovitého výběžku hrudní kosti (zelená šipka na obrázku č. 1).
Na obrázku č.2 je v zeleném oválu zobrazen žlučový měchýř. Fyziologicky to má být hladký tmavý váček, který volně leží na povrchu jater. Žlučový měchýř Brity byl polepen fibrinovými nálepy a byl vrostlý do jater a okolních měkkých tkání (jak lze pozorovat na obrázku vpravo dole). Palpačním vyšetřením žlučového měchýře byla potvrzena nefyziologická struktura a náplň tohoto orgánu.
Kvůli vážným patologickým změnám a vzhledem k postradatelnosti žlučového měchýře jsme se rozhodli pro cholecystektomii (chirurgické odstranění žlučového měchýře). Na snímku č. 4 je zachycena tupá manuální preparace na snímku 5 ukazuje černá šipka na vypreparovaný žlučový měchýř a žlutá šipka na žlučovod.
Modrá šipka na snímku 6 ukazuje právě zakládanou ligaturu, kterou se spolu s žlučovodem podvázalo i krevní zásobení a inervace žlučového měchýře.
Horní dva snímky 7, 8 zachycují žlučovod před a po přetětí, vpravo je už samostatný odstraněný žlučový měchýř.
Na závěrečné fotce je rozříznutý, patologicky změněný, žlučový měchýř těsně před odběrem histologických vzorků. Další vzorky byly ještě odebrány z přilehlé části jater.
Vzorky byly odeslány na Veterinární Univerzitu do Brna na histologické vyšetření panu prof. MVDr. R. Halouzkovi, CSc.
Výsledek:
Játra: chronická cholangiohepatitida
Žlučový měchýř: chronická cholecystitida se srůsty (zánětlivá fibroplazie)
Závěr: etiopatogeneze ascendentní cholangiohepatititdy portální oblasti jater u psů obvykle zahrnuje infekci běžnou enterální mikroflórou po působení ne zcela známých predispozičních faktorů (např. imunosuprese, stagnace žluči z různých příčin a pod.)
Překlad do lidštiny: příčinou vzestupného zánětu jater a žlučníku je obvykle infekce mikroorganismy, kteří žijí běžně ve střevech. Z neznámé příčiny se jim někdy podaří dostat se ze střeva do žlučovodu a žlučovodem do žlučového měchýře a do jater, kde způsobí zánět.
