|
|
|
|
|
|
|
|
Fenečka yorkshirského teriéra Sára k nám přišla, protože majitelé už byli z jejího stavu zoufalí.
Přesto, že jí bylo pouhých 11 měsíců, prodělala již 2 operace kolene na konkurenční klinice a stále na pravou zadní nožičku kulhala.
Po propalpování nemocné končetiny jsme se rozhodli provést rentgenologické vyšetření. Již první snímek nám okamžitě odhalil příčinu kulhání (obrázek v pravo).
Zatímco levý kyčelní kloub byl naprosto v pořádku (zobrazen v zeleném čtverci), pravá hlavice stehenní kosti byla výrazně patologická - téměř se už ani nedalo mluvit o hlavici (zůstalo z ní jen deformované torzo - zobrazeno v červeném rámečku). Taktéž jamka pravého kyčelního kloubu jevila výrazné známky patologie.
Nahoře detail postižené kyčle a schématické zobrazení zdravého kyčelního kloubu.
Jedinou možností vyřešení těchto problémů je resekce hlavice stehenní kosti.
Při tomto řešení se odstraní deformovaná hlavice a okraje řezu se zbrousí. Končetina je po vyhojení spojena s pánví vazivovým kloubním pouzdrem a silnou svalovinou a je plně funkční.
Vedení řezu kostí je znázorněno na obr. 2
obr. 3 veškeré zásahy do skeletárního aparátu děláme zásadně v inhalační anestezii za plné podpory monitorovacích zařízení a dodržení zásad maximální sterility.
obr. 4: odhalená deformovaná hlavice kosti stehenní
obr. 5: chirurgické odstranění patologicky změněné hlavice
obr. 6: obroušení ostrých okrajů je velice důležité, protože jinak by docházelo k permanentní traumatizaci měkkých tkání a každý krok by způsoboval bolesti
Kontrolní RTG snímek (obr. 7) zobrazuje stav po provedené resekci hlavice.
Nyní po operaci je největší důraz kladen na postupnou rehabilitaci a zodpovědný přístup majitelů. Přesto ještě chvíli potrvá, než začne nožičku normálně používat. Je to způsobeno hlavně tím, že Sára nemocnou nožičku půl svého života nepoužívala a tudíž svalstvo výrazně atrofovalo (téměř vymizelo).
Již nyní (3 týdny po operaci) však začíná nožičku malinko používat, což je rychlejší postup regenerace, než jsme očekávali.
K případu budeme postupně doplňovat informace o pokrocích, které Sárinka dělá.
